Doctor Chalova - logo

Контрацепция

Всеки един от методите за контрацепция действа по различен начин, но винаги това действие се свежда до възпрепятстване на сперматозоида да оплоди зряла яйцеклетка и/или закрепването на вече образуван ембрион.

Видове контрацептивни средства

1. Хормонална контрацепция – противозачатъчни таблетки, лепенки

Употребяват се само след лекарска консултация и преглед!

Принцип на действие:

  • блокират отделянето на яйцеклетката (няма овулация);
  • променят временно лигавицата на матката, така че да не може да се задържи оплодената яйцеклетка;
  • сгъстяват цервикалната слуз, което пречи на сперматозоидите да преминат в матката.

Ефективност: 98-99%.

Предимства:

  • Почти 100% сигурни;
  • Нямат връзка с половия акт, т.е. не го смущават;
  • Намаляване до изчезване на предменструалното напрежение и менструалните болки (предменструален синдром);
  • Благоприятно повлияват акнето;
  • Намаляват риска от рак на яйчниците и матката;
  • Намаляват доброкачествените заболявания на гърдите;
  • Предпазват от развитие на остеопороза;
  • Използват се за лечение на гинекологични заболявания.

Недостатъци:

  • Наличие на странични ефекти: гадене, пренапрежение в гърдите, нервност, отпадналост, апатия, главоболие;
  • Леко повишен риск от тромбози – особено при пушачки;
  • Не предпазват от полово-преносими инфекции (ППИ);
  • Повишен риск от камъни в жлъчката
  • Понякога повишават апетита

2. Вътрематочни средства – спирали, песари

Вътрематочните средства са малки гъвкави устройства от метал и/или пластмаса, които се поставят в маточната кухина. В някои от тях се съдържат женски полови хормони. Обикновено те се сменят на 5-10 години, а тези съдържащи хормон на 5 година.

Принцип на действие:

  • Потискат разпространението на сперматозоидите в маточната кухина и тръбите;
  • Пречат на транспорта на яйцеклетката и оплождането;
  • Предотвратяват закрепването на зародиша в лигавицата на матката.

Ефективност: 97-99%.

Предимства:

  • Нямат връзка с половия акт, т.е. не го смущават;
  • Необходими са чести гинекологични прегледи – ранно откриване на преканцерози;
  • Добра ефективност.

Недостатъци:

  • Обилно и по-продължително менструално кървене;
  • По-чести възпаления на вътрешните полови органи;
  • Не предпазва от полово-преносими инфекции;
  • Усложнения при поставянето на спиралата – перфорация на матката и други, по-чести при нераждали жени;
  • Може да бъде изхвърлена незабелязано.

3. Бариерни методи

Към тях спадат презервативи, диафрагми, спермициди.

Принцип на действие:

Създава се механична или химична бариера, която предотвратява проникването на сперматозоидите в маточната кухина. Бариерни методи са: кондомите, диафрагмите, спермицидните кремове и други.

Ефективност: презервативи – до 98%; диафрагми – около 85%; спермициди – 75-80%.

Презервативи (кондоми)

Мъжкият презерватив представлява “калъф” от латекс, който се поставя върху възбудения пенис преди полов акт и прилепва плътно по него. В него събира спермата и по този начин сперматозоидите не могат да проникнат във влагалището. Кондомът предпазва не само от нежелана бременност, но и от болести, предавани по полов път.

Презервативите се различават в зависимост от конкретното им приложение: има такива за вагинален, орален (по-малки, сухи ароматизирани, понякога овкусени) и анален (по-дебели и с лубрикант) секс. Могат да се закупят от аптека или супермаркет. Кондомите са лубрифицирани (“смазани”), като лубрикантът е на водна основа. След употреба трябва да се изхвърлят, изгорят или заровят, според изискванията на Световната здравна организация.

Има и дамски кондоми, които представляват сляпо завършващ ръкав, който облицова влагалището с подсилени пръстени от всеки край. Женският презерватив се продава без рецепта в комплект с лубрикант, който трябва да се нанесе от вътрешната страна на презерватива, за да го предпази от скъсване.

Предимства:

  • нямат противопоказания за използване
  • осигуряват защита срещу полово-преносими инфекции и СПИН
  • не се изискват лекарска консултация
  • лесни за използване
  • помагат при преждевременно семеизпразване
  • за предпочитане при редки полови контакти

Недостатъци:

  • може да се скъса по време на половия акт
  • при поставянето му се прекъсва половата игра
  • намаляват до известна степен чувствителността

Диафрагми

Диафрагмата е мек купол, изработен от тънка гума. Долният му ръб е задебелен и гъвкав. Тя се поставя върху маточната шийка, като е за предпочитане да се използват в комбинация със спермицид на водна основа. Диафрагмите имат различна форма и размер – според размера на шийката на матката. Изборът на подходящи размер се подпомага от акушер-гинеколог или акушерка.

Предимства:

  • не носи рискове за здравето
  • може да се поставя във време, удобно за жената, преди сексуалния контакт

Недостатъци:

  • трудни за употреба, необходима е предварителна тренировка
  • необходим е спермицид
  • неголяма ефективност
  • обострят хронични инфекции на пикочните пътища
  • при промяна в теглото е необходимо да се коригира размера
  • може да доведе до разраняване на влагалищната стена

Спермициди

Това са химични вещества, които убиват сперматозоидите. Те са под формата на кремове, желета, глобули, пенообразуващи таблетки. Те се поставят най-малко 10-15 минути преди половия контакт по начин, описан в съответната търговска форма. Действието им продължава около 1 час. Ако в това време не се осъществи контактът или той се повтори, необходимо е отново поставяне на спермицида.

Добре е да се избягва самостоятелното приложение на спермицидите поради ниската им ефективност.

4. Метод на периодичното въздържание

Принцип на действие:

Това са естествени методи на контрацепция, тъй като при тях не се употребяват допълнителни средства, процедури и медикаменти. Жената следи всеки ден своята базална температура, промяната в цервикалния секрет и други белези на отделянето та яйцеклетката (овулация). Това й показва, че е в т. нар. фертилни дни (с възможност за забременяване) и трябва да не прави секс или да използва бариерни методи (презервативи или диафрагми) за предпазване от забременяване. Основават се на факта, че яйцеклетката може да бъде оплодена 12-24 часа след като е отделена.

Сперматозоидите могат да запазят своята оплодителна способност 4 дни в цервикалния канал.

Ефективност: 65 – 80%.

Предимства:

  • липса на странични ефекти
  • неизползване на медикаменти
  • придобиването на допълнителни знания за физиологията на възпроизводството
  • разпределяне на отговорността за семейното планиране между двамата партньори

Недостатъци:

  • ниска обща ефективност
  • необходимо е пълно сътрудничество на партньорите
  • периодите на половото въздържание могат да причинят съпружески конфликти и психически затруднения
  • необходима е продължителна предварителна подготовка
  • трудно приложим при жени с нередовен цикъл
  • не предпазват от полово-преносими инфекции

Най-често използваният метод на периодичното въздържание е прекъснатия полов акт (прекъснат коитус).

Принцип на действие:

Това е естествен метод на контрацепция, при който членът се изважда от влагалището преди настъпване на семеизпразването (еякулацията).

Ефективност: 37-70%; смята се, че методът е неприложим при 50% от мъжете, поради невъзможност за контрол над еякулацията или преждевременна такава.

Предимства:

  • няма странични ефекти
  • лесен и достъпен за всички
  • не изисква професионално наблюдение
  • безплатен
  • “не може да бъде забравен”

Недостатъци

  • малко ефективен
  • води до сексуална неудовлетвореност и невроза
  • не предпазва от полово преносими болести
  • не е подходящ за млади мъже и такива с преждевременна еякулация
  • зависи изцяло от мъжа

5. Стерилизация

Принцип на действие:

Стерилизацията бива мъжка и женска. Изразява се в прекъсване / завързване на семепроводите при мъжа и маточните тръби при жената.

Женска стерилизация – тя оказва контрацептивно действие посредством прекъсване/връзване на маточните тръби, или чрез оперативно отстраняване на матката. Методът е изключително ефективен и освен това не изисква грижи, т.е. веднъж извършена, процедурата решава окончателно проблема с предпазването от забременяване. Но е НЕобратимо!

Най-новият метод на постоянна женска стерилизация е системата Essure – способ, при който в маточните тръби се поставя малко устройство, което играе роля на механична бариера и не позволява достигането на яйцеклетката от сперматозоидите. Недостатък на метода обаче е честото неправилно поставяне на малките устройства в маточните тръби при първата интервенция.

Мъжка стерилизация (вазектомия) – състои се в прекъсване/връзване семепроводите. Благодарение на нея се блокира трайно пътя на сперматозоидите, съдържащи се в спермата. Операцията може да се проведе под местна анестезия в амбулаторни условия. Необходимо е обаче съпружеската двойка или самият мъж да знаят, че макар и хирургията да е способна след стерилизация да върне проходимостта на семепроводите, често сперматозоидите губят способността за оплождане по естествен начин. Колкото повече време е минало след стерилизацията, толкова по-малко са шансовете у мъжа да запази фертилността (способността за оплождане).

Ефективност: това е най-ефективният метод (99-100%), но в повечето случаи необратим.

Предимства:

  • постига се с еднократна процедура
  • сравнително безопасен и евтин метод
  • не изисква редовни посещения при лекар

Недостатъци:Недостатъци:

  • загубване на детеродната способност
  • хирургическа намеса
  • употреба на анестезия

6. Спешна контрацепция

Принцип на действие:

Това са основно хормонални препарати, които се използват след необезопасен секс; при неправилна употреба или проблем с контрацептива (скъсване или неправилна употреба на презерватива, изместване или ранно изваждане на диафрагмата, провален прекъснат коитус, изпадане на спиралата и други) и когато жената е била жертва на сексуално насилие.

Таблетките за контрацепция след секс спират отделянето на яйцеклетката от яйчниците, възпрепятстват оплождането на вече отделената такава и й пречат да се закрепи в стената на матката. Те се взимат до 72 часа след случката и ефективността им е по-голяма колкото по-рано се вземат. Такива средства в момента на българския пазар са препаратът Escapelle и Ellaone. Escapelle съдържа близък до произвеждания в яйчниците естествен хормон левоноргестрел. Съдържат само по едно хапче в опаковка, което не прекъсва бременността, т.е. нямат абортивен ефект, а пречи на зачеването.

Спешната контрацепция не е подходяща за използване ежемесечно и не предпазва от болести, предавани по полов път. Причиняват смущения в следващия месечен цикъл, най-често е нерегулярен и по-обилен!

До 5 денонощия след необезопасен полов акт може да се постави и вътрематочна спирала, съдържаща хормони.

Още статии

Естетична гинекология
Д-р Красимира Чалова, дм

Интимен пилинг и филъри хиалуронова киселина в гениталната област

Лятото е тук. Ароматът на море и шумът на морските вълни започват да се промъкват в мислите ни все по-настойчиво. Заедно с тях идват и притесненията на бременните жени – ще могат ли да се насладят пълноценно на летния сезон?

Прочети повече
Бременност
Д-р Красимира Чалова, дм

Бременната през лятото

Лятото е тук. Ароматът на море и шумът на морските вълни започват да се промъкват в мислите ни все по-настойчиво. Заедно с тях идват и притесненията на бременните жени – ще могат ли да се насладят пълноценно на летния сезон?

Прочети повече
Заболявания
Д-р Красимира Чалова, дм

Миома на матката – често задавани въпроси

Миомата е най-честия доброкачествен тумор на матката. Въпреки че самата дума тумор звучи страшно и в обществото се използва като синоним на рак, миомата практически няма нищо общо с това заболяване.

Прочети повече
Запази час онлайн