Всеки един от методите за контрацепция действа по различен начин, но винаги това действие се свежда до възпрепятстване на сперматозоида да оплоди зряла яйцеклетка и/или закрепването на вече образуван ембрион.
Видове контрацептивни средства
1. Хормонална контрацепция – противозачатъчни таблетки, лепенки
Употребяват се само след лекарска консултация и преглед!
Принцип на действие:
- блокират отделянето на яйцеклетката (няма овулация);
- променят временно лигавицата на матката, така че да не може да се задържи оплодената яйцеклетка;
- сгъстяват цервикалната слуз, което пречи на сперматозоидите да преминат в матката.
Ефективност: 98-99%.
Предимства:
- Почти 100% сигурни;
- Нямат връзка с половия акт, т.е. не го смущават;
- Намаляване до изчезване на предменструалното напрежение и менструалните болки (предменструален синдром);
- Благоприятно повлияват акнето;
- Намаляват риска от рак на яйчниците и матката;
- Намаляват доброкачествените заболявания на гърдите;
- Предпазват от развитие на остеопороза;
- Използват се за лечение на гинекологични заболявания.
Недостатъци:
- Наличие на странични ефекти: гадене, пренапрежение в гърдите, нервност, отпадналост, апатия, главоболие;
- Леко повишен риск от тромбози – особено при пушачки;
- Не предпазват от полово-преносими инфекции (ППИ);
- Повишен риск от камъни в жлъчката
- Понякога повишават апетита
2. Вътрематочни средства – спирали, песари
Вътрематочните средства са малки гъвкави устройства от метал и/или пластмаса, които се поставят в маточната кухина. В някои от тях се съдържат женски полови хормони. Обикновено те се сменят на 5-10 години, а тези съдържащи хормон на 5 година.
Принцип на действие:
- Потискат разпространението на сперматозоидите в маточната кухина и тръбите;
- Пречат на транспорта на яйцеклетката и оплождането;
- Предотвратяват закрепването на зародиша в лигавицата на матката.
Ефективност: 97-99%.
Предимства:
- Нямат връзка с половия акт, т.е. не го смущават;
- Необходими са чести гинекологични прегледи – ранно откриване на преканцерози;
- Добра ефективност.
Недостатъци:
- Обилно и по-продължително менструално кървене;
- По-чести възпаления на вътрешните полови органи;
- Не предпазва от полово-преносими инфекции;
- Усложнения при поставянето на спиралата – перфорация на матката и други, по-чести при нераждали жени;
- Може да бъде изхвърлена незабелязано.
3. Бариерни методи
Към тях спадат презервативи, диафрагми, спермициди.
Принцип на действие:
Създава се механична или химична бариера, която предотвратява проникването на сперматозоидите в маточната кухина. Бариерни методи са: кондомите, диафрагмите, спермицидните кремове и други.
Ефективност: презервативи – до 98%; диафрагми – около 85%; спермициди – 75-80%.
Презервативи (кондоми)
Мъжкият презерватив представлява “калъф” от латекс, който се поставя върху възбудения пенис преди полов акт и прилепва плътно по него. В него събира спермата и по този начин сперматозоидите не могат да проникнат във влагалището. Кондомът предпазва не само от нежелана бременност, но и от болести, предавани по полов път.
Презервативите се различават в зависимост от конкретното им приложение: има такива за вагинален, орален (по-малки, сухи ароматизирани, понякога овкусени) и анален (по-дебели и с лубрикант) секс. Могат да се закупят от аптека или супермаркет. Кондомите са лубрифицирани (“смазани”), като лубрикантът е на водна основа. След употреба трябва да се изхвърлят, изгорят или заровят, според изискванията на Световната здравна организация.
Има и дамски кондоми, които представляват сляпо завършващ ръкав, който облицова влагалището с подсилени пръстени от всеки край. Женският презерватив се продава без рецепта в комплект с лубрикант, който трябва да се нанесе от вътрешната страна на презерватива, за да го предпази от скъсване.
Предимства:
- нямат противопоказания за използване
- осигуряват защита срещу полово-преносими инфекции и СПИН
- не се изискват лекарска консултация
- лесни за използване
- помагат при преждевременно семеизпразване
- за предпочитане при редки полови контакти
Недостатъци:
- може да се скъса по време на половия акт
- при поставянето му се прекъсва половата игра
- намаляват до известна степен чувствителността
Диафрагми
Диафрагмата е мек купол, изработен от тънка гума. Долният му ръб е задебелен и гъвкав. Тя се поставя върху маточната шийка, като е за предпочитане да се използват в комбинация със спермицид на водна основа. Диафрагмите имат различна форма и размер – според размера на шийката на матката. Изборът на подходящи размер се подпомага от акушер-гинеколог или акушерка.
Предимства:
- не носи рискове за здравето
- може да се поставя във време, удобно за жената, преди сексуалния контакт
Недостатъци:
- трудни за употреба, необходима е предварителна тренировка
- необходим е спермицид
- неголяма ефективност
- обострят хронични инфекции на пикочните пътища
- при промяна в теглото е необходимо да се коригира размера
- може да доведе до разраняване на влагалищната стена
Спермициди
Това са химични вещества, които убиват сперматозоидите. Те са под формата на кремове, желета, глобули, пенообразуващи таблетки. Те се поставят най-малко 10-15 минути преди половия контакт по начин, описан в съответната търговска форма. Действието им продължава около 1 час. Ако в това време не се осъществи контактът или той се повтори, необходимо е отново поставяне на спермицида.
Добре е да се избягва самостоятелното приложение на спермицидите поради ниската им ефективност.
4. Метод на периодичното въздържание
Принцип на действие:
Това са естествени методи на контрацепция, тъй като при тях не се употребяват допълнителни средства, процедури и медикаменти. Жената следи всеки ден своята базална температура, промяната в цервикалния секрет и други белези на отделянето та яйцеклетката (овулация). Това й показва, че е в т. нар. фертилни дни (с възможност за забременяване) и трябва да не прави секс или да използва бариерни методи (презервативи или диафрагми) за предпазване от забременяване. Основават се на факта, че яйцеклетката може да бъде оплодена 12-24 часа след като е отделена.
Сперматозоидите могат да запазят своята оплодителна способност 4 дни в цервикалния канал.
Ефективност: 65 – 80%.
Предимства:
- липса на странични ефекти
- неизползване на медикаменти
- придобиването на допълнителни знания за физиологията на възпроизводството
- разпределяне на отговорността за семейното планиране между двамата партньори
Недостатъци:
- ниска обща ефективност
- необходимо е пълно сътрудничество на партньорите
- периодите на половото въздържание могат да причинят съпружески конфликти и психически затруднения
- необходима е продължителна предварителна подготовка
- трудно приложим при жени с нередовен цикъл
- не предпазват от полово-преносими инфекции
Най-често използваният метод на периодичното въздържание е прекъснатия полов акт (прекъснат коитус).
Принцип на действие:
Това е естествен метод на контрацепция, при който членът се изважда от влагалището преди настъпване на семеизпразването (еякулацията).
Ефективност: 37-70%; смята се, че методът е неприложим при 50% от мъжете, поради невъзможност за контрол над еякулацията или преждевременна такава.
Предимства:
- няма странични ефекти
- лесен и достъпен за всички
- не изисква професионално наблюдение
- безплатен
- “не може да бъде забравен”
Недостатъци
- малко ефективен
- води до сексуална неудовлетвореност и невроза
- не предпазва от полово преносими болести
- не е подходящ за млади мъже и такива с преждевременна еякулация
- зависи изцяло от мъжа
5. Стерилизация
Принцип на действие:
Стерилизацията бива мъжка и женска. Изразява се в прекъсване / завързване на семепроводите при мъжа и маточните тръби при жената.
Женска стерилизация – тя оказва контрацептивно действие посредством прекъсване/връзване на маточните тръби, или чрез оперативно отстраняване на матката. Методът е изключително ефективен и освен това не изисква грижи, т.е. веднъж извършена, процедурата решава окончателно проблема с предпазването от забременяване. Но е НЕобратимо!
Най-новият метод на постоянна женска стерилизация е системата Essure – способ, при който в маточните тръби се поставя малко устройство, което играе роля на механична бариера и не позволява достигането на яйцеклетката от сперматозоидите. Недостатък на метода обаче е честото неправилно поставяне на малките устройства в маточните тръби при първата интервенция.
Мъжка стерилизация (вазектомия) – състои се в прекъсване/връзване семепроводите. Благодарение на нея се блокира трайно пътя на сперматозоидите, съдържащи се в спермата. Операцията може да се проведе под местна анестезия в амбулаторни условия. Необходимо е обаче съпружеската двойка или самият мъж да знаят, че макар и хирургията да е способна след стерилизация да върне проходимостта на семепроводите, често сперматозоидите губят способността за оплождане по естествен начин. Колкото повече време е минало след стерилизацията, толкова по-малко са шансовете у мъжа да запази фертилността (способността за оплождане).
Ефективност: това е най-ефективният метод (99-100%), но в повечето случаи необратим.
Предимства:
- постига се с еднократна процедура
- сравнително безопасен и евтин метод
- не изисква редовни посещения при лекар
Недостатъци:Недостатъци:
- загубване на детеродната способност
- хирургическа намеса
- употреба на анестезия
6. Спешна контрацепция
Принцип на действие:
Това са основно хормонални препарати, които се използват след необезопасен секс; при неправилна употреба или проблем с контрацептива (скъсване или неправилна употреба на презерватива, изместване или ранно изваждане на диафрагмата, провален прекъснат коитус, изпадане на спиралата и други) и когато жената е била жертва на сексуално насилие.
Таблетките за контрацепция след секс спират отделянето на яйцеклетката от яйчниците, възпрепятстват оплождането на вече отделената такава и й пречат да се закрепи в стената на матката. Те се взимат до 72 часа след случката и ефективността им е по-голяма колкото по-рано се вземат. Такива средства в момента на българския пазар са препаратът Escapelle и Ellaone. Escapelle съдържа близък до произвеждания в яйчниците естествен хормон левоноргестрел. Съдържат само по едно хапче в опаковка, което не прекъсва бременността, т.е. нямат абортивен ефект, а пречи на зачеването.
Спешната контрацепция не е подходяща за използване ежемесечно и не предпазва от болести, предавани по полов път. Причиняват смущения в следващия месечен цикъл, най-често е нерегулярен и по-обилен!
До 5 денонощия след необезопасен полов акт може да се постави и вътрематочна спирала, съдържаща хормони.